لا تزال نيجيريا واحدة من الأماكن غير الآمنة للنساء الحوامل.
وفقًا لما ذكره عام 2023 ، تحتل البلاد المرتبة الثانية على مستوى العالم في وفاة الأم ، حيث سجلت 512 حالة وفاة أمهات لكل 100،000 ولادة حية – تباين مذهل مع هدف الأمم المتحدة البالغ 70 بحلول عام 2030.
في عام 2020 وحده ، فقدت 82000 امرأة حياتها لمضاعفات متعلقة بالحمل ، في حين تستمر 40 مليون امرأة في سن الإنجاب في مواجهة مخاطر صحة الأمهات الشديدة.
لا تزال النزيف الشديد وارتفاع ضغط الدم (قبل السبلبسيا و Eclampsia) ، والإجهاض غير الآمن ، والعمل المعوق الأسباب الرئيسية لوفيات الأم في نيجيريا.
ومع ذلك ، إلى جانب المضاعفات الطبية ، سيظل نظام الرعاية الصحية الضعيف ، والمصاعب المالية ، والافتقار إلى السياسية أكبر الحواجز أمام تحسين نتائج صحة الأم.
تكلفة الرعاية السابقة للولادة: سعر مرتفع للغاية بالنسبة للكثيرين
رعاية ما قبل الولادة أمر بالغ الأهمية في الحد من وفيات الأمهات ، لكن العديد من النساء النيجيريات لا يمكنهم تحمل تكاليفها. التكلفة تختلف على نطاق واسع. تتقاضى المستشفيات العامة ما بين 10،000 و 50،000 نونوغرام ، وتتقاضى المستشفيات الخاصة رسومًا أعلى ما لم تغطيها خطة التأمين الصحي.
ل Omosefe ، حامل يبلغ من العمر 27 عامًا مع توأم في مدينة بنين ، كانت تكلفة الرعاية السابقة للولادة بعيدة. اعتمدت فقط على الصلوات من كنيستها ، غير قادرة على تحمل تكاليف الفحوصات الطبية.
عندما بدأ العمل ، نشأت مضاعفات – لا يمكن للكنيسة التعامل معها. بحلول الوقت الذي وصلت فيه إلى المستشفى ، كانت قد ولدت ، لكن كلا الأطفال كانوا ميتًا.
قضية Omosefe ليست معزولة – تفقد النساء النيجيريات بلا جراء أطفالهن أو حياتهن ببساطة لأنهن لا يستطيعن تحمل تكاليف رعاية الأمومة الأساسية.
يقع نظام الرعاية الصحية الناقص في نيجيريا في قلب أزمة وفيات الأمهات. على الرغم من كونها أكبر اقتصاد في إفريقيا ، إلا أن 3 ٪ فقط من الناتج المحلي الإجمالي و 5.03 ٪ من الميزانية الوطنية مخصصة للصحة ، أقل بكثير من الاتحاد الأفريقي الموصى به بنسبة 15 ٪ و 75 ٪ من الإنفاق على الرعاية الصحية ، مما يترك الملايين غير المؤمنين وغير قادرين على الوصول إلى الرعاية الطبية الجودة.
التدخلات الحكومية: خطوة في الاتجاه الصحيح؟
استجابةً لأزمة صحة الأم المستمرة ، حصلت الحكومة النيجيرية على قرض بموجب مشروع الرعاية الصحية الأولية للبنك الدولي بقيمة 570 مليون دولار ، مع تخصيص 15 مليون دولار خصيصًا لابتكارات صحة الأم والطفل. يهدف التمويل إلى تحسين الوصول إلى رعاية عالية الجودة وتقليل وفيات الأم ، وخاصة في المناطق المحرومة.
- في نوفمبر 2024 ، أطلقت الحكومة العديد من المبادرات ، بما في ذلك مشروع تدخل معدلات وفيات الأمهات والأم (مامي) ، بقيادة وزارة الصحة الفيدرالية لتعزيز وصول الرعاية الصحية ونتائج النساء الحوامل.
- أكد البروفيسور محمد علي بات ، وزير الصحة والرفاهية الاجتماعية ، أن هذه المبادرات ستعطي الأولوية للمناطق التي تحدث فيها أكثر من 50 ٪ من وفيات الأم.
“يواجه العديد من النساء في هذه المناطق حواجز مثل القيود المالية ، ونقص الوعي ، وحتى موافقة الزوج قبل طلب المساعدة الطبية. هذا ليس مجرد تدخل على المدى القصير بل التزام طويل الأجل بصحة الأم والوليد ،قال بات.
- وأشار إلى أن مشروع مامي سيقوم بتجربة التدخلات الحرجة في 17 ولاية ، مع التركيز على الحكومات المحلية حيث يتجاوز وفيات الأمهات 1000 حالة وفاة لكل 100000 ولادة حية.
على الرغم من الجهود المستمرة لتحسين صحة الأم في نيجيريا ، فإن الخبراء يحذرون من أن التمويل وحده لا يكفي. إن معالجة الحواجز الرئيسية – بما في ذلك الفجوات في البنية التحتية ، والقدرة على تحمل التكاليف ، وقيود الموارد البشرية – تثير حاسمة في معالجة الأزمة.
- دكتور. Ojo Sikiru ، ممارس طبي مقره لاغوس ، يسلط الضوء على التحديات الاجتماعية والثقافية والنظامية باعتبارها عقبات مستمرة لتحسين صحة الأم.
“إلى جانب البنية التحتية والتمويل ، تستمر المعتقدات والممارسات الثقافية في منع العديد من النساء من السعي للحصول على الرعاية الطبية مبكرًا ،” يقول. في بعض المجتمعات ، حتى داخل لاغوس ، تحتاج النساء إلى موافقة زوجهن أو أسرته قبل الذهاب إلى المستشفى. بحلول الوقت الذي يحصلون فيه على إذن ، غالبًا ما يكون الوقت قد فات. ”
- ويشير أيضًا إلى أن المفاهيم الخاطئة حول خدمات الرعاية الصحية تثبط النساء عن الوصول إلى رعاية الأم الأساسية.
تعتقد بعض النساء أن الأقسام القيصرية هي علامة على الضعف وتفضل المخاطرة بتسليم المنازل. يعتقد آخرون أن المستشفيات هي فقط لحالات الطوارئ ، مما يؤدي إلى عروض متأخرة مع مضاعفات شديدة. ”
سد الفجوة: الوعي وتعزيز الرعاية الصحية الأولية
يشدد الدكتور سيكرو على الحاجة إلى حملات التوعية العامة لتثقيف المجتمعات حول أهمية الرعاية الصحية للأم.
“نحتاج إلى مزيد من برامج المشاركة المجتمعية التي تعزز فوائد الرعاية قبل الولادة وحضور الولادة الماهرة وخدمات التوليد الطارئة. يجب أن يبدأ التثقيف الصحي من القاعدة الشعبية. ”
ويضيف أن تعزيز نظام الرعاية الصحية الأساسي في نيجيريا أمر ضروري لتحسين الوصول إلى الرعاية الصحية للأم.
“إذا كانت مراكز الصحة الأولية المجهزة جيدًا متوفرة في كل مجتمع ، فستحصل المزيد من النساء على الرعاية التي يحتاجون إليها مبكرًا ، مما يقلل من التأخير والمضاعفات”.
- وبالمثل ، دص. أوزوما أونو ، طبيب التوليد وأخصائي أمراض النساء ومقره في Keffi، يحذر من أن الرعاية قبل الولادة لا تزال حاسمة ، لكن نيجيريا تواجه نقصًا شديدًا في الحاضرين المهرة ، وخاصة في المناطق الريفية.
“نيجيريا لديها نقص شديد في العاملين في مجال الرعاية الصحية المدربين. يتم ترك العديد من الأمهات الحوامل في أيدي الحاضرين التقليديين الذين يفتقرون إلى المهارات اللازمة لإدارة المضاعفات مثل النزيف المفرط أو العمل المطول. هذا يزيد بشكل كبير من خطر وفيات الأم. ”
- يؤكد الدكتور أونو أيضًا على أن الحواجز المالية تحد من الوصول إلى الرعاية السابقة للولادة والطوارئ.
“حتى في المراكز الحضرية التي تتوفر فيها المستشفيات أكثر ، فإن تكلفة الرعاية الصحية للأمهات بعيدة المنال للعديد من العائلات. تسليم واحد ، خاصة إذا نشأت المضاعفات ، يمكن أن يكلف دخل الأسرة من أشهر ،ويوضح.
- ويلاحظ كذلك أن المدفوعات خارج الجيب تمثل 75 ٪ من الإنفاق على الرعاية الصحية في نيجيريا ، مما يترك العديد من الأمهات الحوامل غير قادرة على تحمل تكاليف الخدمات الأساسية.
“بدون تغطية التأمين الصحي العالمي ، ستستمر النساء الحوامل في مواجهة الحواجز المالية أمام الرعاية. يجب على نيجيريا فرض سياسات تضمن الرعاية الصحية الحرة أو المدعومة من الأمهات ، وخاصة بالنسبة للعائلات ذات الدخل المنخفض. ”
- يؤكد الدكتور أونو على الحاجة إلى وعي أفضل بخيارات التأمين الصحي ، مشيرًا إلى أن العديد من النساء لا يدركون أنهن يمكنهن التسجيل في المخططات التي تغطي خدمات الأم.
يحث الحكومة على تكثيف حملات التوعية لتشجيع المزيد من النساء على التسجيل والاستفادة من هذه البرامج.
