وقالت نوارو مونشيمسو إن قرارها بمغادرة نيجيريا لم يكن سهلاً.
كممرضة مدربة ، كانت تأمل دائمًا في المساهمة في نظام الرعاية الصحية التابع لبلدها.
ومع ذلك ، فإن واقع الأجر المنخفض ، وأعباء العمل الساحقة ، والافتقار إلى الفوائد الأساسية دفعتها إلى البحث عن الفرص في الخارج.
“لقد تركت للحصول على فرص أفضل” ، كما تقول. “أحب بلدي ، لكن كان علي أن أفكر في مستقبلي. ربما في يوم من الأيام ، سأعود عندما يتحسن نظام الرعاية الصحية ، لكن في الوقت الحالي ، يجب أن أكون حيث يتم تقدير عملي ، ويمكنني أن أنموت “أخبرت Nairamertics.
الآن ممرضة مسجلة في كل من المملكة المتحدة والولايات المتحدة ، تكسب Munachimso 20 جنيهًا إسترلينيًا (أكثر من 30،000) في الساعة التي تعمل بموجب الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة (NHS).
“في نيجيريا ، تكسب الممرضات ما بين 100000 إلى 90،000 نونوغرام في الشهر. وأوضحت ذلك في غضون أسبوع أو أسبوعين فقط هنا “.
إلى جانب الفوائد المالية ، تبرز الاختلافات في ظروف العمل. وتقول: “إن NHS يأخذ رعاية المريض على محمل الجد – ممرضة واحدة لمريض واحد”. “العودة إلى الوطن ، الأمر مختلف. من المتوقع أن تلبي ممرضة واحدة من مرضى متعددين في وقت واحد ، وهي مرهقة “.
إنها تتمتع أيضًا بالوصول إلى المزايا التي لم تكن متوفرة في نيجيريا.
يوفر NHS التأمين وحزم الرفاهية الأخرى. إنها تحدث فرقًا كبيرًا “.
“كل يوم ، أشعر بالقلق من جعلها في المنزل على قيد الحياة” – دكتور.
بحلول الوقت الذي اتخذ فيه الدكتورة ن ، (الذي دافع عن عدم الكشف عن هويته) قرارًا بمغادرة نيجيريا ، ذهب معظم أصدقائها بالفعل. غادر البعض قبل خمس سنوات ، والبعض الآخر أربع. كانت قد تمسك بها ، على أمل أن تتحسن الأمور. لسوء الحظ ، شاهدت بينما انزلق البلاد إلى الفوضى.
“في النهاية ، كان الأمر يتعلق في الغالب بالأمان” ، كما تقول. “ليس فقط بالنسبة لي ، ولكن لعائلتي.”
أمضى الدكتور ن ، وهو ممارس عام ، سنوات في نيجيريا ، في إدارة تحديات نظام الرعاية الصحية غير المعقول والاقتصاد المتفاقم.
لكن ما كان يثقل كذا كان الخوف هو الخوف – ما يمكن أن يحدث في طريقها إلى العمل ، خوفًا مما إذا كان زوجها سيعود إلى المنزل بأمان كل مساء.
تتذكر قائلة: “لقد عملت في إيتوكو”. “أنت تعرف المدة التي يستغرقها الوصول إلى هناك من Enugu ، تحدث الكثير من الأشياء الرهيبة على هذا الطريق. كل صباح عندما غادرت للعمل ، لم أكن متأكدة مما إذا كنت سأعود في قطعة واحدة. نفس الشيء مع زوجي. هذا النوع من عدم اليقين يرتديك “.
لكن انعدام الأمن لم يكن السبب الوحيد الذي تركه. كان هناك أيضا الاقتصاد.
“منذ ما يقرب من خمس سنوات ، ظل راتبي كما هو” ، كما أوضحت. “لكن الأسعار استمرت في الارتفاع. جعل التضخم الحياة لا تطاق. لم يكن مستوى المعيشة مثل ما اعتدت عليه ، ما كان لدينا قبل خمس سنوات. بدلا من التحسن ، كانت الأمور تزداد سوءا. كانت البلاد تغرق ، بسرعة “.
أدركت أنها لا تريد أن يكبر أطفالها في تلك البيئة. لذلك ، غادرت.
تمارس الآن في المملكة المتحدة ، فهي لا تندم على قرارها ، على الأقل في الوقت الحالي.
“هل سأعود؟ لا في الوقت الحالي “. “لكن إذا ، في المستقبل ، تتحسن الأمور – خاصة الأمن – ربما. ولكن الآن ، لا “.
“لقد كنت مجهدًا ، وأجرت على رواتبهم ، وحرقت” -طبيب نفساني.
لأكثر من عقد من الزمان ، كرس الدكتور آر (وليس اسمه الحقيقي) حياته للرعاية الصحية العقلية في نيجيريا. وبصفته طبيبًا نفسيًا كبيرًا في مستشفى الطب النفسي العصبي الفيدرالي ، يابا ، فقد رأى كل شيء – في مرتفعة حالات الاكتئاب والإدمان والذهان ، تفاقمت بسبب الفقر والإهمال الاجتماعي.
بقي خلال سنوات من التخفيضات في التمويل ، والمرافق التي عفا عليها الزمن ، وحمل مريض ساحق. لكن هناك شيء واحد جعله يغادر: الأجر.
“لم يكن قرارًا سهلاً” ، يعترف. “لقد بنيت مسيرتي المهنية في نيجيريا ، ودربت الأطباء الأصغر سناً ، وشاركت بعمق في مجتمع الصحة العقلية. لكن كان لدي أيضًا عائلة لرعايتها ، ولم يتمكن راتبي من مواكبة التضخم. أصبحت السلالة المالية لا تطاق. ”
على الرغم من كونه مستشارًا كبيرًا ، إلا أن راتبي بعد الخصومات تحوم حوالي 500000 نونوغرام. يقول: “في أستراليا ، أقوم بذلك في غضون أيام قليلة”. “الأمر لا يتعلق فقط بالمال ، رغم ذلك. الأمر يتعلق بالكرامة – تقدر بعملي “.
مرتفعة وأجر
في Yaba ، أقوم بتوفيق العشرات من المرضى في يوم واحد.
“كان لدينا حالات كان هناك طبيب نفسي يحضرها إلى 20 ، وأحيانًا 40 مريضًا في الأسبوع. هذا خطير. في البلدان المتقدمة ، لا يمكنك التعامل مع أكثر من حفنة في وقت واحد “. “لا يمكنك إعطاء رعاية عالية الجودة عندما تكون مبالغًا فيه.”
خدمات الصحة العقلية في نيجيريا لا تزال غير كافية بشكل كبير. توصي منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) طبيب نفسي واحد على الأقل لكل 10000 شخص ، لكن نيجيريا لديها أقل من 300 طبيب نفسي يبلغ عدد سكانها أكثر من 200 مليون.
يتذكر الدكتور آر: “في بعض الأيام ، نفد الأدوية الأساسية”. “تخيل إخبار عائلة مريض الفصام بأنه لا يوجد إمدادات المخدرات ويجب أن يجدوا أنفسهم بأسعار سوق أسود سخيفة.”
انتقل الدكتور R إلى أستراليا ، حيث يعمل الآن في مستشفى للأمراض النفسية الممولة جيدًا مع ساعات عمل منظمة ، ومرافق علاج حديثة ، وأجور أفضل بشكل ملحوظ. الفرق واضح مثل الليل والنهار.
يقول: “يمكنني أخيرًا التركيز على مرضاي دون القلق بشأن بقائي”. “لدي توازن بين العمل والحياة ، وفرص النمو المهني ، والأهم من ذلك ، راحة البال.”
هل كان يفكر في العودة؟ يهز رأسه.
“كيف يمكنني العودة إلى نظام لا يزال يكافح مع الأشياء الأساسية؟ إذا تحسن نظام الرعاية الصحية في نيجيريا بشكل كبير-الأجور المتوسطة ، والبنية التحتية الأفضل ، والسياسات الأفضل-ربما أفكر في مشاريع قصيرة الأجل. لكن بدوام كامل؟ لا.”
الصورة الأكبر
القصص ليست فريدة من نوعها ، فهي جزء من موجة متزايدة من المتخصصين في مجال الرعاية الصحية النيجيرية الذين يبحثون عن فرص أفضل في الخارج.
لقد ساهمت هجرة العاملين في مجال الرعاية الصحية النيجيرية المهرة ، متلازمة “جابا” ، بشكل كبير من الممرضات إلى الممارسين العامين إلى الأطباء النفسيين ، والأسباب هي نفسها – الأجر الأجر ، ونقص الأمن ، والإرهاق ، ونظام يقدم القليل من الدعم.
وفقًا للمجلس الطبي العام في المملكة المتحدة ، يمارس ما لا يقل عن 12198 من الأطباء النيجيريين حاليًا في المملكة المتحدة ، مع العديد من الآخرين في الولايات المتحدة وأوروبا وآسيا وأجزاء أخرى من العالم.
على مدار السنوات الخمس الماضية ، فقدت نيجيريا ما يقرب من 15000 إلى 16000 طبيب بسبب استنزاف الدماغ هذا. هذا كما كشف في مارس 2024 من قبل محمد علي بات ، وزير الصحة والرفاه الاجتماعي.
يبلغ عدد سكانها أكثر من 220 مليون نسمة ، نسبة الطبيب إلى المريض في نيجيريا هي مجرد طبيب واحد لكل 10000 شخص ، أقل بكثير من نسبة منظمة الصحة العالمية الموصى بها من طبيب واحد إلى 600 شخص.
على الرغم من وجود حوالي 70،000 طبيب مسجل اعتبارًا من عام 2023 ، تواصل البلاد مواجهة نقص كبير في أخصائيي الرعاية الصحية.
وضعت منظمة الصحة العالمية نيجيريا على دعم القوى العاملة وحمايتها لعام 2023 ، حيث حددتها كواحدة من 55 دولة تعاني من نقص شديد في العاملين الصحيين.
تواصل تعقيد هجرة الأطباء من نيجيريا خلق عجز في القدرات البشرية ، مما يجعل من الصعب ملء الفجوة بسبب نقص المهنيين ذوي الخبرة المماثلة.
في جميع أنحاء نيجيريا ، يقوم عمال الرعاية الصحية بالاختيار الصعب للمغادرة ، وليس خارج الخزع ، ولكن بدافع الضرورة.
وقال الدكتور أبايومي أجاي ، الرئيس التنفيذي لمركز نورديكا للخصوبة: “إن عواقب جابا عميقة ، أولئك الذين يبقون وراءهم أعباء العمل الساحقة ، وغالبًا ما يعملون في مرافق نقص التمويل مع معدات عفا عليها الزمن”.
قال أجاي “هناك دورة مفرغة. تتجاوز آثار أزمة الرعاية الصحية أرقام الهجرة. “
“العديد من المهنيين الباقين ، الذين لا يرون مستقبلًا في نيجيريا ، يعملون مع” ساق واحدة في الساق وساق واحدة “، وعقلية يستعدون للمغادرة. هذه العقلية تخفض الروح المعنوية وتؤذي جودة توصيل الرعاية الصحية.
“يكسب الأطباء النيجيريون أقل بكثير من نظرائهم في البلدان المتقدمة. هذا التباين هو عامل دفع رئيسي ، خاصة بالنسبة للأطباء الشباب الذين يبحثون عن فرص أفضل “.
تأثير Brain Drain على التوظيف
في حديثه عن تأثير هجرة الأدمغة على التوظيف ، أوضح الدكتور ديبو أودولانا ، الرئيس التنفيذي في مستشفى Cedarcrest ، أبوجا ، أنه بالنسبة لكل شخصين يغادرون نيجيريا ، فإن هناك محاولة أخرى للعودة ، لكن التأثير الكلي لا يزال يمثل تحديًا كبيرًا.
“المشكلة شديدة للغاية ، وواحدة من عواقبه الرئيسية هي الزيادة السريعة في تكلفة التوظيف. وقال إن المنظمات تجد نفسها مضطرًا إلى إنفاق المزيد على التوظيف والتدريب وإعادة التدريب “. “تقوم بتدريب شخص ما لمدة عام ، فقط لتخسره في اليوم التالي. تصبح دورة مفرغة. ”
وأشار كذلك إلى أن القضية لم تعد تقتصر على الأطباء المبتدئين.
“على عكس من قبل ، فإنه يؤثر الآن على حتى كبار المهنيين. نحن نرى أطباء ذوي خبرة يغادرون ، ومن الصعب بشكل متزايد استبدالهم بنفس مستوى الخبرة. ”
ومع ذلك ، أقر الدكتور أودولانا أن هناك بطانة فضية. العديد من المهنيين العائدين هم أولئك الذين اكتسبوا خبرة قيمة في الخارج ، بعد أن غادروا نيجيريا كأطباء صغار. “على المدى الطويل ، قد يكون هذا مفيدًا لأنهم يعودون بمزيد من الخبرة” ، كما أشار.
